体重が3kg減ると、
血糖値はどう変わるか

「10kg痩せてください」と言われても、どこから手をつければよいか分かりません。実際の診療で目安にされるのは、もっと小さな数字です。この記事では、なぜ「3〜5％の減量」が一つの目安とされるのかを、日本のガイドラインと国内外の研究をもとに整理します。減量が難しい場合の考え方もあわせて。

1. まず「3〜5％」が何kgなのかを計算する

減量の目標は「何kg」ではなく、現在の体重に対する割合で考えます。体重が違えば、同じ1kgの意味も変わります。

2. なぜ少しの減量で数値が動くのか

2型糖尿病では、インスリンが分泌されていても効きにくくなっている状態（インスリン抵抗性）が関わることがあります。この「効きにくさ」に大きく影響するのが、内臓のまわりや肝臓、筋肉にたまった脂肪です。

体重が減るとき、先に減りやすいのが内臓脂肪です。そのため、見た目が大きく変わらない段階でも、インスリンの効きが改善し始めることがあります。これが、少しの減量でも数値が動きうる理由です。

参考：国立国際医療研究センター 糖尿病情報センター／厚生労働省 e-ヘルスネット

3. 日本の肥満症診療ガイドラインが示す目標

日本肥満学会の「肥満症診療ガイドライン」では、減量目標が肥満の程度によって示されています。

出典：一般社団法人 日本肥満学会「肥満症診療ガイドライン」。
参考：一般社団法人 日本肥満学会

また、糖尿病がある方の体重管理については、日本糖尿病学会「糖尿病診療ガイドライン」において、年齢や身体活動量を考慮した目標体重の考え方が示されています。「標準体重まで落とすこと」が一律の目標になるわけではありません。

参考：一般社団法人 日本糖尿病学会

4. 血糖以外にも変わるもの

3％前後の減量で改善が期待される項目は、血糖だけではありません。肥満症診療ガイドラインでは、減量によって複数の健康障害の改善が見込めることが示されています。

健診で複数の項目を指摘されている場合、体重は「まとめて動かせる可能性のある一点」になります。血糖だけを見るのではなく、全体で確認する理由がここにあります。

5. 体重が減っても数値が変わらないとき

「体重は落ちたのに、HbA1cが下がらない」というご相談もあります。これは努力が足りないという意味ではありません。次のような理由が考えられます。

体組成（脂肪と筋肉の内訳）を確認すると、何が起きているのかが見えやすくなります。当院と同じ建物には、当院院長が代表を務める健康管理型フィットネス Medifit Lab（メディフィットラボ） があり、体組成の測定や運動の継続をサポートしています。ご利用は任意です。

6. 減らしてはいけない場合もあります

お薬の効能・副作用・使用上の注意は、独立行政法人 医薬品医療機器総合機構（PMDA）の医薬品情報検索でご確認いただけます。
参考：PMDA 医薬品情報検索／日本老年医学会

7. 続けられる方法から始める

3％の減量を3〜6か月で。この速度であれば、極端な制限は必要ありません。診察では、いまの生活のなかで「変えると効きやすく、続けやすいところ」を一緒に探します。

「毎日体重を測って落ち込む」よりも、週1回、同じ時間・同じ条件で測って流れを見るほうが続きます。数値が動かない時期も必ずあります。

→ 2型糖尿病の治療について（食事・運動・薬物療法）