HbA1cは、
何を表している数字なのか

健診の結果票で「HbA1c」という項目に印がついていた。血糖値とは別に、この数字は何を意味しているのか。数値が高いと言われたら、次に何をすればよいのか。この記事では、HbA1cの意味と診断基準、治療で目指す値、そしてHbA1cだけでは分からないことまでを整理します。

1. HbA1cとは、赤血球に結びついたブドウ糖の割合

血液中の赤血球には、酸素を運ぶヘモグロビン（Hb）というタンパク質があります。血液中のブドウ糖の一部は、このヘモグロビンと結びつきます。結びついたものをグリコヘモグロビンと呼び、そのうち特定の型のものをHbA1c（ヘモグロビン・エー・ワン・シー）といいます。

HbA1cは、ヘモグロビン全体のうちHbA1cが占める割合を「％」で表します。血液中のブドウ糖が多い状態が続けば、結びつく量も増えるため、HbA1cの値は高くなります。

赤血球の寿命は約120日です。そのため、HbA1cは過去1〜2か月ほどの血糖の状態を反映すると考えられています。前日の食事や、採血直前の食事だけで大きく変わる数値ではありません。

2. 血糖値との違い ── 「点」と「平均」

健診では、血糖値とHbA1cの両方を測ることが多くあります。この2つは、見ているものが違います。

血糖値は「採血したその瞬間」の値です。食事の内容や時間、体調によって大きく上下します。一方HbA1cは、その期間の血糖の「平均的な高さ」に近い指標です。

つまり、HbA1cは日々の血糖の高低をならしたものです。だからこそ、この2つを組み合わせて確認します。血糖値だけでは「たまたま高い日だったのか」が分かりませんし、HbA1cだけでは「1日のなかでどう動いているのか」が分かりません。

3. 基準値と、糖尿病の診断基準

HbA1cには、目的の異なる複数の「線」があります。混同されやすいので、順に整理します。

健診の判定に使われる値

出典：厚生労働省「標準的な健診・保健指導プログラム」における健診判定値。
参考：厚生労働省 標準的な健診・保健指導プログラム

糖尿病の診断で使われる値

日本糖尿病学会の診断基準では、HbA1c 6.5％以上を「糖尿病型」としています。ただし、HbA1cが6.5％以上だからといって、それだけで糖尿病と確定するわけではありません。

出典：日本糖尿病学会「糖尿病診療ガイドライン」および糖尿病の分類と診断基準。
参考：一般社団法人 日本糖尿病学会／国立国際医療研究センター 糖尿病情報センター

4. 治療で目指す値は、一律ではありません

「HbA1cは低ければ低いほどよい」というものではありません。日本糖尿病学会は、血糖コントロールの目標を目的別に3段階で示しています。

出典：日本糖尿病学会「血糖コントロール目標」（熊本宣言2013に基づく区分）。
参考：一般社団法人 日本糖尿病学会

出典：日本糖尿病学会・日本老年医学会 合同委員会「高齢者糖尿病の血糖コントロール目標（HbA1c値）」。
参考：一般社団法人 日本老年医学会

5. HbA1cだけでは分からないこと

HbA1cは平均に近い指標です。そのため、次のようなことは読み取れません。

こうした「動き」を確認する方法として、自己血糖測定や持続グルコース測定（CGM）があります。HbA1cが目標の範囲にあっても、血糖の動き方によっては治療の見直しを検討することがあります。

6. HbA1cが正しく評価できない場合

HbA1cは赤血球の状態に影響されるため、次のような場合には実際の血糖状態とずれることがあります。

このような場合には、グリコアルブミンや1,5-AGなど、HbA1c以外の指標を用いて評価することがあります。貧血の治療中、透析中、妊娠中の方は、その旨を必ず診察時にお伝えください。

7. 指摘されたときに、まずすること

健診でHbA1cを指摘されたとき、最初にすることは「食事を我慢すること」ではありません。いまの状態を確認することです。

当院では、血糖値とHbA1cを院内で測定し、その日の診察で結果をご説明しています。健診結果をお持ちいただければ、これまでの変化とあわせて確認できます。

→ 健診で血糖値・HbA1cを指摘された方へ（詳しいご案内）